Niektóre zasady przyznawania i wypłaty świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz zasiłków rodzinnych i pielęgnacyjnych osobom wykonującym pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia.
Dz.Urz.ZUS.1997.9.13
Akt utracił mocWYTYCZNE NR 4
Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
z dnia 11 sierpnia 1997 r.
w sprawie niektórych zasad przyznawania i wypłaty świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz zasiłków rodzinnych i pielęgnacyjnych osobom wykonującym pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia.
wyjaśniam.
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
Rozdział 2
Zasady ustalania prawa oraz wysokości zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasady ustalania prawa oraz wysokości zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
2.2. Ubezpieczonym wykonującym pracę na podstawie umowy na rzecz:
przysługują świadczenia wymienione w ust. 2.1. oraz zasiłek opiekuńczy.
Zasiłek chorobowy
Przykład 1:
Ubezpieczony wykonywał pracę na podstawie umowy w okresie od 1 marca do 30 kwietnia i od 25 maja do dnia zachorowania, które nastąpiło 15 listopada. Przerwa w ubezpieczeniu społecznym trwała 24 dni (1-24 maja), a zatem okresy ubezpieczenia podlegają zaliczeniu do 6-miesięcznego okresu ubezpieczenia warunkującego prawo do zasiłku chorobowego. W związku z tym, że łączny okres ubezpieczenia był dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczony ma prawo do zasiłku chorobowego.
Przykład 2:
Ubezpieczony zachorował 20 września i był chory do 21 listopada. Do 31 maja przez nieprzerwany okres 3 lat był on pracownikiem, a od 15 czerwca podlega ubezpieczeniu społecznemu osób wykonujących pracę na podstawie umowy. Przerwa w ubezpieczeniu wyniosła 14 dni, łączny okres ubezpieczenia wynosi ponad 6 miesięcy, a zatem ubezpieczony ma prawo do zasiłku chorobowego.
Świadczenia rehabilitacyjne
Zasiłek porodowy
10.1. Zasiłek porodowy przysługuje ubezpieczonej z tytułu urodzenia dziecka w okresie ubezpieczenia albo w okresie pobierania zasiłku lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu ubezpieczenia.
Przykład:
Ubezpieczona wykonywała umowę w okresie od 10 marca do 10 maja i od 5 czerwca do 5 listopada. W dniu 15 grudnia ww. urodziła dziecko. W związku z tym, że przerwa w ubezpieczeniu nie przekroczyła 30 dni, a łączny okres ubezpieczenia był dłuższy niż 6 miesięcy, prawo do zasiłku porodowego przysługuje.
Zasiłek macierzyński
12.1. Zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej z tytułu urodzenia dziecka w okresie ubezpieczenia albo w okresie pobierania zasiłku lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu ubezpieczenia.
Przykład 1:
W związku z likwidacją zakładu pracy z dniem 10 września została rozwiązana umowa z ubezpieczoną, która podlegała ubezpieczeniu społecznemu od dnia 1 marca. W dniu 26 września ww. urodziła dziecko. W związku z tym, że rozwiązanie umowy nastąpiło w okresie ciąży z powodu likwidacji zakładu pracy oraz, że zainteresowana posiadała wymagany okres ubezpieczenia, prawo do zasiłku macierzyńskiego przysługuje.
Przykład 2:
Ubezpieczona wykonywała umowę w okresach od 15 stycznia do 31 marca, od 15 kwietnia do 30 czerwca i od 15 lipca do 20 września. Umowa została rozwiązana na mocy. porozumienia stron. W dniu 18 października ww. urodziła dziecko. W związku z tym, że przerwy w ubezpieczeniu były krótsze niż 30 dni a łączny okres ubezpieczenia wyniósł ponad 6 miesięcy, ww. przysługuje prawo do zasiłku macierzyńskiego.
Zasiłek opiekuńczy
Zasiłek pogrzebowy
Rozdział 3
Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przykład:
Ubezpieczona wykonywała pracę na podstawie umowy w okresie od 1 września do 31 stycznia następnego roku u jednego zleceniodawcy oraz od 1 lutego do 10 czerwca, tj. do dnia zachorowania u następnego zleceniodawcy. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego należy przyjąć tylko dochód uzyskany u zleceniodawcy, u którego ubezpieczona nabyła prawo do tego zasiłku. W związku z tym, w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego należy uwzględnić dochód uzyskany w okresie od 1 lutego do 31 maja.
Przykład:
W kwietniu, z którego dochód przyjmowany jest przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, ubezpieczony powinien wykonywać umowę przez 25 dni. Z powodu odbywania ćwiczeń wojskowych umowa była wykonywania przez 12 dni. W związku z tym, że umowa była przez niego wykonywana przez mniej niż połowę obowiązującego w tym miesiącu okresu wykonywania umowy, dochodu z tego miesiąca nie należy uwzględniać w podstawie wymiaru zasiłku.
Przykład 2:
W czerwcu ubezpieczony powinien wykonywać umowę przez 30 dni. Z powodu choroby, za okres której ubezpieczony otrzymał zasiłek chorobowy, umowa była wykonywana przez 15 dni. W związku z tym, że umowa była wykonywana przez połowę obowiązującego w tym miesiącu okresu jej wykonywania, w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego należy uwzględnić faktyczny dochód osiągnięty w tym miesiącu.
Przykład:
Ubezpieczony rozpoczął wykonywanie umowy 25 maja. Zgodnie z umową była ona wykonywana przez wszystkie dni, na które została zawarta w tym miesiącu, tj. przez 7 dni. W związku z tym, że ubezpieczony wykonywała umowę przez wszystkie dni jej trwania w tym miesiącu, do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjmujemy dochód z tego miesiąca w faktycznej wysokości.
Przykład 2:
Ubezpieczony rozpoczął wykonywanie umowy 14 sierpnia. Zgodnie z umową, w miesiącu tym powinien ją wykonywać przez 18 dni, ale z powodu choroby była ona wykonywana przez 8 dni. W związku z tym, że ubezpieczony z powodu choroby, za okres której otrzymał zasiłek chorobowy wykonywał umowę przez mniej niż połowę obowiązującego w tym miesiącu okresu jej wykonywania, dochód z tego miesiąca nie powinien być uwzględniony w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego.
Przykład:
Ubezpieczony rozpoczął wykonywanie umowy 1 czerwca. Podstawę wymiaru składek stanowi dochód bieżąco zadeklarowany nie niższy od 50% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za kwartał poprzedni. Z powodu wypadku przy wykonywaniu umowy, uzyskał on prawo do zasiłku chorobowego od 10 czerwca, w pierwszym miesiącu kalendarzowym ubezpieczenia. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi najniższa podstawa wymiaru składek za czerwiec.
Przykład:
Ubezpieczony stał się niezdolny do wykonywania umowy z powodu choroby w dniu 15 czerwca. poprzednio ubezpieczony ten był niezdolny do wykonywania umowy w okresie od 1 lutego do 10 marca. Ponieważ przerwa między okresami pobierania tego samego rodzaju zasiłku była krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego od 15 czerwca stanowi przeciętny miesięczny dochód przyjęty do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego za okres od 1 lutego do 10 marca.
Przykład:
Ubezpieczony wykonywał pracę na podstawie umowy w okresie od 1 lutego do 10 lipca roku następnego. Zachorował w trakcie ubezpieczenia w dniu 11 grudnia i był chory do 15 stycznia. Do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjęto dochód z okresu od lutego do listopada. W związku z tym, prawo do zasiłku powstało przed upływem 12 miesięcy kalendarzowych ubezpieczenia, a faktyczny dochód ubezpieczonego był wyższy od kwoty 250% przeciętnego wynagrodzenia, podstawa wymiaru zasiłku przysługującego do 15 stycznia została ograniczona do tej kwoty. Ubezpieczony ponownie zachorował 21 marca. W związku z tym, że przerwa w pobieraniu zasiłku była krótsza niż trzy miesiące kalendarzowe, nowej podstawy wymiaru nie ustala się, odstępuje się natomiast od ograniczenia tej podstawy do 250% przeciętnego wynagrodzenia.
Przykład:
W okresie od 2 stycznia do 31 lipca ubezpieczony był zatrudniony na podstawie umowy o pracę. Od 1 sierpnia do dnia zachorowania, tj. do 6 listopada wykonywał pracę na podstawie umowy zlecenia. Przeciętny miesięczny dochód osiągnięty u zleceniodawcy, u którego ubezpieczony nabył prawo do zasiłku chorobowego przekracza kwotę 250% przeciętnego wynagrodzenia. W związku z tym, że prawo do zasiłku chorobowego powstało przed upływem 12 miesięcy kalendarzowych ubezpieczenia na podstawie umowy, podstawa wymiaru zasiłku nie może być wyższa od kwoty równej 250% przeciętnego wynagrodzenia.
Rozdział 4
Zasiłki rodzinne i pielęgnacyjne
Zasiłki rodzinne i pielęgnacyjne
Rozdział 5
Zasady wypłaty zasiłków
Zasady wypłaty zasiłków
Rozdział 6
Przepisy przejściowe i końcowe
Przepisy przejściowe i końcowe