Państwowy Egzamin z Ratownictwa Medycznego.
Dz.U.2018.187
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 5 stycznia 2018 r.
w sprawie Państwowego Egzaminu z Ratownictwa Medycznego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
(miejscowość, data)
........................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(numer PESEL1))
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że w stosunku do żadnego z kandydatów do złożenia Państwowego Egzaminu z
Ratownictwa Medycznego przed Zespołem Egzaminacyjnym, którego będę członkiem, nie
jestem:
1) małżonkiem;
2) osobą pozostającą w stosunku:
a) pokrewieństwa albo powinowactwa do drugiego stopnia,
b) przysposobienia;
3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu;
4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej.
Oświadczam również, że nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem sądu za
przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.
Oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
...............................................................
(data, podpis)
_________________________________
1) W przypadku braku numeru PESEL – należy podać datę i miejsce urodzenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
ŚWIADECTWO ZŁOŻENIA PAŃSTWOWEGO EGZAMINU Z RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
wzór
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »