§ 12. - [Dokumentacja sporządzana przez podmiot leczniczy prowadzący szpital] - Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2024.798 t.j.
Akt obowiązujący Wersja od: 28 maja 2024 r.
§ 12. [Dokumentacja sporządzana przez podmiot leczniczy prowadzący szpital]
1.
Podmiot leczniczy prowadzący szpital sporządza i prowadzi:1)
dokumentację indywidualną wewnętrzną w formie historii choroby lub karty noworodka;2)
dokumentację indywidualną zewnętrzną w formie:a)
karty informacyjnej z leczenia szpitalnego,b)
książeczki zdrowia dziecka,c)
skierowania,d)
karty segregacji medycznej - w przypadku, o którym mowa w § 20a ust. 3;3)
dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie:a)
wykazu głównego przyjęć i wypisów,b)
wykazu odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych udzielanych w izbie przyjęć lub wykazu odmów przyjęć w szpitalnym oddziale ratunkowym,c)
wykazu chorych oddziału,d)
wykazu raportów lekarskich,e)
wykazu raportów pielęgniarskich,f)
wykazu raportów fizjoterapeutycznych,g)
wykazu zabiegów,h)
wykazu bloku operacyjnego albo sali operacyjnej,i)
wykazu bloku porodowego albo sali porodowej,j)
wykazu noworodków,k)
wykazu pracowni diagnostycznej;4)
dokumentację zbiorczą zewnętrzną dla celów określonych w innych przepisach prawa powszechnie obowiązującego.2.
W przypadku gdy co najmniej dokumentacja, o której mowa w ust. 1 pkt 1 i pkt 2 lit. a, jest prowadzona w postaci elektronicznej, prowadzenie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 pkt 3, nie jest wymagane.Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (18)
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (18)
- Czy automatycznie generowany wykaz zabiegów można uznać za wiarygodnie udokumentowane informacje o wykonanych zabiegach?
- Czy w dokumentacji medycznej zbiorczej, w tym wykazie odmów, wymagany jest podpis lekarza?
- Co w praktyce oznacza pojęcie zlecenia wykonania badania diagnostycznego, zabiegu lub leczenia z zastosowaniem promieniowania jonizującego?