Szczegółowe zasady tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej.
Dz.U.2002.167.1376
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1)
z dnia 30 września 2002 r.
w sprawie szczegółowych zasad tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej.
1) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie społeczne na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. z 2002 r. Nr 32, poz. 304).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
o finansowanie, w części lub całości, ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów utworzenia i działalności warsztatu terapii zajęciowej
Wniosek złożono w .................... | |
w .................................... | |
w dniu ............................... | /pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy |
Nr sprawy ............................ | Rodzinie/ |
Wniosek kompletny przyjęto w ......... | |
w .................................... | |
w dniu ............................... |
Część A - wypełnia jednostka |
/pieczęć jednostki/ ............. dnia ........
I. INFORMACJA O JEDNOSTCE
Nazwa i adres:
Pełna nazwa | ||||
Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
Powiat | Województwo | |||
Nr telefonu | Fax | |||
Organ założycielski | ||||
Źródła finansowania działalności |
Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON:
Zobowiązanie do wpłat na rzecz PFRON | tak: | nie: |
Data ostatniej wpłaty | ||
Kwota zaległości | ||
Podstawa zwolnienia z wpłat |
Informacja o korzystaniu ze środków PFRON:
Jednostka korzysta bądź korzystała ze środków PFRON w okresie ostatnich 3 lat | tak | nie | ||||
Nr i data zawarcia umowy | Przyznana kwota | Cel | Termin rozliczenia | Rozliczono kwotę: | Źródła finansowania: /PERON, samorząd powiatowy/ | |
Razem |
II. PROPONOWANA LOKALIZACJA I STRUKTURA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Adres warsztatu:
Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
Powiat | Województwo | |||
Nr telefonu | Fax | |||
Liczba pomieszczeń | Metraż | |||
Tytuł prawny jednostki do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby warsztatu terapii zajęciowej (własność, umowa najmu itp.) | ||||
Proponowana liczba uczestników | |
Proponowana liczba etatów pracowników | |
Rodzaj planowanych pracowni terapii zajęciowej: | |
1. | 6. |
2. | 7. |
3. | 8. |
4. | 9. |
5. | 10. |
III. KOSZTY UTWORZENIA I DZIAŁALNOŚCI WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Jednostka prowadzi dochodową działalność gospodarczą | tak: | nie: |
Całkowity koszt adaptacji pomieszczeń | ||
Całkowity koszt wyposażenia pomieszczeń | ||
Całkowity koszt zakupu samochodu na potrzeby | ||
Całkowity koszt działalności na okres ......m-cy w ....roku | ||
Całkowity koszt przedsięwzięcia | ||
Deklarowany udział własny jednostki |
Kwota wnioskowana na:
Adaptację pomieszczeń | |
Wyposażenie, | |
w tym: zakup samochodu | |
na działalność na okres ........ m-cy w .............. roku |
Łączna wnioskowana kwota przeznaczona na zorganizowanie warsztatu (zł)
(słownie:
...........................................................)
W załączeniu projekt utworzenia warsztatu podpisy osób uprawnionych do reprezentowania jednostki:
/pieczęć imienna/ | /pieczęć imienna/ |
Nr sprawy: | Część B |
Część B - wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie |
Ocena projektu utworzenia warsztatu oraz propozycja wysokości finansowania w części lub w całości, ze środków PFRON, kosztów utworzenia i działalności warsztatu terapii zajęciowej
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
Kwota na adaptację pomieszczeń: ............................
Kwota na wyposażenie: .....................................,
w tym na samochód: ...................
Kwota na działalność warsztatu na okres .... m-cy w .... roku: ....
..............................
/data i podpis/
Nr sprawy: | Część C |
Część C - wypełnia Kierownik Powiatowego Centrum |
W dniu .......... przyjęto / nie przyjęto do finansowania w części lub w całości |
koszty zorganizowania i działalności Warsztatu Terapii Zajęciowej w ........ |
przy ...................................................................... |
w łącznej kwocie:........... zł, w tym na: |
adaptację pomieszczeń WTZ: ........................ zł, |
wyposażenie: ............. zł (w tym na samochód: ............... zł), |
działalność na okres ...... m-cy w roku: ........................ zł. |
........................ /podpis/ |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
o finansowanie, w części lub całości, ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej
Wniosek złożono w .................... | |
w .................................... | |
w dniu ............................... | /pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy |
Nr sprawy ............................ | Rodzinie/ |
Wniosek kompletny przyjęto w ......... | |
w .................................... | |
w dniu ............................... |
Część A - wypełnia jednostka |
/pieczęć jednostki/ ............. dnia ........
I. INFORMACJA O JEDNOSTCE
Nazwa i adres:
Pełna nazwa | ||||
Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
Powiat | Województwo | |||
Nr telefonu | Fax | |||
Organ założycielski | ||||
Źródła finansowania działalności |
Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON:
Zobowiązanie do wpłat na rzecz PFRON | tak: | nie: |
Data ostatniej wpłaty | ||
Kwota zaległości | ||
Podstawa zwolnienia z wpłat |
Informacja o korzystaniu ze środków PFRON:
Jednostka korzysta bądź korzystała ze środków PFRON w okresie ostatnich 3 lat | tak | nie | ||||
Nr i data zawarcia umowy | Przyznana kwota | Cel | Termin rozliczenia | Rozliczono kwotę | Źródła finansowania /PFRON, samorząd powiatowy/ | |
Razem | Razem |
II. LOKALIZACJA I STRUKTURA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Adres warsztatu:
Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
Powiat | Województwo | |||
Nr telefonu | Fax | |||
Liczba pomieszczeń | Metraż | |||
Liczba uczestników warsztatu | ||||
Data rozpoczęcia działalności przez warsztat | ||||
Tytuł prawny jednostki do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby warsztatu terapii zajęciowej (własność, umowa najmu itp.) | ||||
III. KOSZTY ROZSZERZENIA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Proponowana liczba nowych uczestników | |
Kwota wnioskowana na działalność warsztatu na okres od dnia ......... do dnia ............ roku 200... | ................... /w zł/ |
W załączeniu informacje, o których mowa w § 7 ust. 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 września 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej (Dz. U. z 2002 r. Nr 167, poz. 1376)
Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania jednostki:
/pieczęć imienna/ | /pieczęć imienna/ |
Nr sprawy: | Część B |
Część B - wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie |
Ocena możliwości zwiększenia przez warsztat terapii zajęciowej liczby uczestników
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
Kwota na działalność warsztatu na okres ........ m-cy w ....
roku:.........
Nr sprawy: | Część C |
Część C - wypełnia Kierownik Powiatowego Centrum |
W dniu .......... przyjęto / nie przyjęto do finansowania w części lub w całości |
koszty zwiększenia liczby uczestników Warsztatu Terapii Zajęciowej w ....... |
przy ...................................................................... |
w łącznej kwocie:....................................................... zł. |
Działalność warsztatu na okres ...... m-cy w roku: ..................... zł. |
........................ /podpis/ |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »