Tryb postępowania, szczegółowe zasady przydzielania i opróżniania, normy zaludnienia i gospodarowanie lokalami mieszkalnymi oraz tymczasowymi kwaterami przeznaczonymi dla funkcjonariuszy Urzędu Ochrony Państwa.
Dz.U.2001.133.1496
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
PREZESA RADY MINISTRÓW
z dnia 13 listopada 2001 r.
w sprawie trybu postępowania, szczegółowych zasad przydzielania i opróżniania, norm zaludnienia i gospodarowania lokalami mieszkalnymi oraz tymczasowymi kwaterami przeznaczonymi dla funkcjonariuszy Urzędu Ochrony Państwa. *
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
WZÓR
.................................
(stopień, imię i nazwisko)
.................................
(stanowisko służb. /
stopień wg etatu)
.................................
(stosunek służb.: funkcjonariusz
/ emeryt / rencista - telefon)
.................................
(jednostka / ostatnie miejsce
pełnienia służby - emeryt)
.................................
(data przyjęcia do służby /
data zwolnienia - emeryt)
................................. Do
(data mianowania funkcjonariuszem
stałym) ..................
..................
WNIOSEK
o przydział lokalu mieszkalnego
1. Proszę o przydzielenie lokalu mieszkalnego z uwzględnieniem
pozostających ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym niżej
wymienionych członków rodziny:
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Stan cywilny | Rok zawarcia związku małżeńskiego | Miejsce stałego zameldowania | |
rok | adres | ||||||
1 | wnioskodawca | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 |
oraz przysługujących dodatkowo norm zaludnienia:
a) .............. z tytułu ............ na okres ...........
b) .............. z tytułu ............ na okres ...........
2. Dzieci wymienione pod lp. ....... tabeli pozostają na moim i
małżonka utrzymaniu i:
- nie ukończyły 18 roku życia*,
- uczęszczają do szkoły lub odbywają studia w szkole wyższej
i nie ukończyły 25 roku życia*,
- przed ukończeniem przez nie 25 roku życia orzeczono o ich
całkowitej niezdolności do pracy*.
3. Rodzice wymienieni pod lp. ..... tabeli pozostają na moim
wyłącznym utrzymaniu /ze względu na wiek albo inwalidztwo,
albo inne okoliczności są niezdolni do wykonywania
zatrudnienia*.
4. Miejsce pracy małżonka .....................................
(nazwa instytucji - jednostka)
5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
a) przez wnioskodawcę:
Adres: ........................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada
............................................................. .
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu ..........................
(imię, nazwisko, stopień
pokrewieństwa)
............................................................. .
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, zakładowy, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowiący odrębną nieruchomość,
pozostaje w dyspozycji Szefa UOP lub w dyspozycji innego
organu, inny (podać jaki)*:
...............................................................
Powierzchnia pokoi: I ..... m2, II ..... m2, III ..... m2, IV
..... m2, pow.użyt. ...... m2, piętro ..... .
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących urządzeń*: ..
...............................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji .............
...............................................................
b) przez małżonka:
Adres: ........................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada
............................................................. .
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu ..........................
(imię, nazwisko, stopień
pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, zakładowy, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowiący odrębną nieruchomość,
pozostaje w dyspozycji Szefa UOP lub w dyspozycji innego
organu, inny (podać jaki)*:
...............................................................
Powierzchnia pokoi: I ..... m2, II ..... m2, III ..... m2, IV
..... m2, pow.użyt. ...... m2, piętro ..... .
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących urządzeń*:
...............................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji .............
...............................................................6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca,
małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do
wspólnego zamieszkania posiada tytuł prawny?
...............................................................
...............................................................
...............................................................
7. Czy wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków
rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiadał tytuł
prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który następnie utracił
lub którego się zrzekł?
...............................................................
...............................................................
...............................................................
8. Czy wnioskodawca lub małżonek korzystał z pomocy finansowej
na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego
rodzaju świadczenia na podstawie innych przepisów?
...............................................................
...............................................................
9. Informacje dodatkowe (podać dodatkowe dane istotne dla
sprawy niewymienione wyżej):
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
10. Uzasadnienie wniosku:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
...........................
(podpis wnioskodawcy)
______
* Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
WZÓR
..........................
(stopień, imię i nazwisko)
..........................
(stanowisko służb. /
stopień wg etatu)
..........................
(jednostka - telefon)
..........................
(data przyjęcia do służby) Do
........................
........................
WNIOSEK
o przydział tymczasowej kwatery
1. Proszę o przydzielenie tymczasowej kwatery z uwzględnieniem
pozostających ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym niżej
wymienionych członków rodziny:
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Stan cywilny | Rok zawarcia związku małżeńskiego | Miejsce stałego zameldowania | |
rok | adres | ||||||
1 | wnioskodawca | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 |
oraz przysługujących dodatkowo norm zaludnienia:
a) .............. z tytułu ............ na okres ...........
b) .............. z tytułu ............ na okres ...........
2. Dzieci wymienione pod lp. ....... tabeli pozostają na moim i
małżonka utrzymaniu i:
- nie ukończyły 18 roku życia*,
- uczęszczają do szkoły lub odbywają studia w szkole wyższej
i nie ukończyły 25 roku życia*,
- przed ukończeniem przez nie 25 roku życia orzeczono o ich
całkowitej niezdolności do pracy*.
3. Rodzice wymienieni pod lp. ..... tabeli pozostają na moim
wyłącznym utrzymaniu /ze względu na wiek albo inwalidztwo,
albo inne okoliczności są niezdolni do wykonywania
zatrudnienia*.
4. Miejsce pracy małżonka .....................................
(nazwa instytucji - jednostka)
5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
a) przez wnioskodawcę:
Adres: ........................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada
............................................................. .
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu ..........................
(imię, nazwisko, stopień
pokrewieństwa)
...............................................................
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, zakładowy, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowiący odrębną nieruchomość,
pozostaje w dyspozycji Szefa UOP lub w dyspozycji innego
organu, inny (podać jaki)*:
...............................................................
Powierzchnia pokoi: I ..... m2, II ..... m2, III ..... m2, IV
..... m2, pow. użyt. ...... m2, piętro ..... .
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących urządzeń*: ..
...............................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji .............
...............................................................
b) przez małżonka:
Adres: ........................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada
...............................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu ..........................
(imię, nazwisko, stopień
pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, zakładowy, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowiący odrębną nieruchomość,
pozostaje w dyspozycji Szefa UOP lub w dyspozycji innego
organu, inny (podać jaki)*:
Powierzchnia pokoi: I ..... m2, II ..... m2, III ..... m2, IV
..... m2, pow.użyt. ...... m2, piętro ..... .
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących urządzeń*:
...............................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji .............
...............................................................6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca,
małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do
wspólnego zamieszkania posiada tytuł prawny?
...............................................................
...............................................................
...............................................................
7. Czy wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków
rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiadał tytuł
prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który następnie utracił
lub którego się zrzekł?
...............................................................
...............................................................
...............................................................
8. Czy wnioskodawca lub małżonek korzystał z pomocy finansowej
na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego
rodzaju świadczenia na podstawie innych przepisów?
...............................................................
...............................................................
9. Informacje dodatkowe (podać dodatkowe dane istotne dla
sprawy niewymienione wyżej):
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
10. Uzasadnienie wniosku:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
11. W związku z delegowaniem otrzymuję - nie otrzymuję* zwrot
kosztów zakwaterowania z jednostki delegującej (wypełnia tylko
funkcjonariusz oddelegowany).
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
...........................
(podpis wnioskodawcy)
Adnotacje komórki kadrowej:
Pan(i) ..................... funkcjonariusz w służbie: stałej -
(stopień, imię i nazwisko)
przygotowawczej* mianowany dnia ...............................
pełniący(a) służbę w ..........................................
zajmujący(a) stanowisko .......................... przewidziane
etatem dla ....................................................
zaszeregowane w grupie ...............
rozkazem personalnym nr ................ z dnia ...............
został(a) delegowany(a) - przeniesiony(a)* służbowo z urzędu -
na własną prośbę* .............................................
na okres od dnia ................ do dnia .............
.......................
(data, podpis)
______
* Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »